民政部、全国老龄办近期发布的《2025年度国家老龄事业发展公报》显示,截至2025年末,全国60周岁及以上老年人口已达3.23亿人,占总人口的23.0%;65周岁及以上老年人口2.24亿人,占15.9%。
随着我国人口老龄化程度加深,失能照护已成为必须直面的课题。长期护理保险(以下简称“长护险”)正是破解养老难题的关键性制度安排。
我国自2016年启动长护险试点,历经10年探索,试点地区从最初的15个拓展至2025年底的92个,覆盖人群3.08亿人,基金累计支出超过1000亿元,累计为超过330万失能人员提供了护理服务支持。2026年3月,中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》提出,用3年左右时间,统筹城乡的制度安排基本确立,责任共担的资金筹集机制、公平适度的待遇保障机制逐步健全,科学规范的管理运行机制基本形成,适应我国基本国情的长期护理保险制度基本建立。
制度全面推开,难点不只在筹资。中再寿险自2015年起参与长护险制度研究,在社保长护险和商业长护险两个方向持续探索。据《金融时报》记者了解,在推动社保长护险发展中,该公司紧扣失能评估、服务质控、稽核监管三个环节,以“标准定规范、数据作凭证、规则定判断、平台促落地”为核心逻辑,打通制度落地的关键堵点。在标准方面,建立失能评估、服务质控、稽核监管三大标准化体系,为全流程划定统一、可操作的运行准则;在数据方面,搭建数智化运营系统、引入物联设备,解决评估流程不透明、护理服务“看不见、管不住”、后续稽核无依据的痛点,为风险判定提供真实可靠的数据底座;在规则方面,研发失能评估、服务质控、智能稽核等智能化风控模型,对各环节运营情况进行动态监督与客观判定;在平台方面,将标准、数据、模型统一集成到质控智能化数字平台,实现全流程闭环运转,并沉淀各环节运营经验。
如今,这套覆盖评估、核赔、服务、质控、结算、稽核全链路的解决方案已在多地应用。记者获悉,中再寿险已与多家重点机构开展长护险深度合作,并在宁夏、广西等地成功落地社商衔接模式,将再保险“国家队”的专业能力与地方实践紧密结合。
基本制度保基本,商业保险补差异。社保长护险起步阶段以重度失能人员为主要保障对象,多元化、差异化的照护需求需要商业长护险来承接。但这一市场长期发展相对滞后。
2021年,中再寿险与合众人寿共同推出商业护理保险“安护优年”。目前,中再寿险已逐渐搭建起覆盖产品设计、承保、理赔鉴定、服务管理、数智化系统的全链条能力,输出标准化商业护理保险服务手册,打通保险机构产品落地各类卡点,形成了对直保机构从产品研发到上线运营的一揽子支持。与此同时,公司进一步延伸支持链条,搭建起面向合作机构的三级渠道专属培训体系,为直保公司分层分级开展培训,提升从业者护理险专业认知,扩大商业长护险的群众触达面。目前,公司已助力中国太保(HK2601)寿险、新华人寿等多家保险公司搭建商业长护险完整经营体系。
据中再寿险披露,截至2026年7月,公司累计服务近30万张护理保险保单,承担总风险保额超300亿元。2026年至今,已累计支持180余项长护险业务推进,助力50款产品实现上市,覆盖全行业80%新增长护险产品,完成30多家保险机构分支机构业务培训,长护险相关业务保费规模近两年均突破5亿元。
中再寿险表示,未来,公司将联动医药康养和智能科技等产业,持续加大资源投入,优化护理服务标准体系,迭代理赔评估鉴定标准,共建一体化护理险运营平台,推动社保长护险与商业长护险业务全流程线上化运行,持续提升照护保障的效率、质量,促进老有所依、老有所养。
