日前,潮新闻.钱江晚报“记者帮”关注的“商保创新药(886015)难进公立医院(884301)”一事(详见《商保创新药(886015),为何难进公立医院(884301)之门》),引起广泛关注。不少患者及家属都殷切期盼,政策红利能真正惠及病患,如今此事迎来新进展。
阿尔茨海默病患者家属刘先生告诉记者,在报道发出后,宁波天一甬宁保已经调整了明年的保障方案,放宽了创新药(886015)理赔门槛。
昨天(9月10日),天一甬宁保通过官方微信公众号公布了2027年度保障方案。记者查询发现,其保障项目责任三条款里写明了关于商保创新药(886015)品费用保障规定:“被保险人在浙江省内、上海市内发生的符合相关条件的《2027年度“天一甬宁保”创新药(886015)品目录》药品费用,依次按单项限额、区域系数、用药符合性系数调整后,起付线以上部分分段按比例赔付。”
天一甬宁保关于创新药的新保障方案
天一甬宁保相关工作人员告诉记者,原先商保创新药(886015)的理赔,适用的是责任二条款,需满足医保定点医疗机构住院和规定病种门诊,且不含药店(884300)购药。这些限制将从明年开始取消:“以治疗阿尔茨海默病的神经系统药品为例,原先处方外配的药不纳入我们的保障责任,但从明年开始,外配处方也可以报销,因为专门设立了这个保障责任。”
这位工作人员坦言,这样的调整是因为此类商保创新药(886015)的使用局限性较大,有这类药的医院(884301)很少,拓宽药品的报销范围可以惠及更多患者。“只是要提醒大家,药店(884300)购买的话,要在医保定点药店(884300)购买,购药地点需在浙江省内或上海市内。另外,因为天一甬宁保是普惠保险,并不是针对某一类特定人群设定的,在商保创新药(886015)报销范围变广的同时,赔付比例有所下调,但投保人可以购买双份保险实现双倍赔付。”
不只是宁波,其他城市的惠民保关于创新药(886015)的政策也在优化调整。
杭州西湖益联保工作人员表示,以治疗阿尔茨海默病的乐意保为例,在医院(884301)没有药的情况下,如果药店(884300)有“双通道”资质,“以规定病种门诊给您刷医保结算,也是可以报销的。”
对于这样的变化,刘先生十分高兴:“对于患者来说,不用再到处寻找哪个医院(884301)有药,已经方便很多了。”同时他也期待更多城市的惠民保可以跟上,让广大患者切实享受到政策红利。
