解码普惠保险可持续经营之“道”:让普通人“买得到、买得起、赔得满意”

2026-06-12 07:09:52
来源:证券时报
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2026年《政府工作报告》12次提到“保险”,其中明确提出“健全多层次医疗保障体系”,强调“加快发展商业健康保险”,同时深化拓展“人工智能(885728)+”行动,保险行业正迎来科技赋能与健康险高质量发展的双重机遇。作为保险科技标杆企业,元保(YB)始终坚守普惠初心,以AI技术深度融合保险场景,走出了一条兼具商业价值与社会价值的高质量发展路径。

元保(YB)于2025年4月在美国纳斯达克(NDAQ)挂牌上市,是赴美上市的保险科技中概股代表之一。作为领先的保险科技企业,元保(YB)致力于提供“买得到”“买得起“赔得满意”的保险产品服务,用科技优势触及更多应用场景,惠及更多普通群众。面对行业发展新阶段,元保(YB)坚持“保险+科技+服务”的一体化模式,实现了稳健高质量增长,在新一轮行业发展格局中构筑起坚实的先发优势。

深耕科技保险领域打造新商业模式

元保(YB)从诞生就具备了互联网基因,创始团队都是来自互联网领域的老兵。2020年,元保(YB)正式上线,上线之初的定位就是科技驱动的互联网保险(885767)经纪平台,这注定了其与传统保险经纪公司差异化的发展路径。

回顾过往发展,元保(YB)上线仅一年多时间就完成了4轮融资,启明创投(885413)、北极光(JG)创投(885413)、山行资本等明星机构争相投资。不到一年时间,元保(YB)用户范围已覆盖中国大陆大部分省份,成功跻身互联网健康险领域第一梯队。成立五年,元保(YB)于2025年4月成功在纳斯达克(NDAQ)上市。

元保(YB)稳健发展的背后,是科技与保险的深度融合。当前,以大模型为代表的人工智能(885728)正在深刻影响和重塑各个传统行业。从2019年成立之初,元保(YB)就持续投入AI技术探索,从早期的GPT-2、BERT,到如今的RAG、Agent、多模态等大模型技术,团队长期积累了大量保险与医疗领域的真实数据,当前已构建覆盖产品推荐、运营、理赔和客服等全部环节的智能保险服务解决方案。

元保(YB)区别于其他互联网保险(885767)分销商,最大的优势就在于“科技+保险”的创新商业模式,该模式全面渗透保险分销和理赔等流程,实现服务由人力向AI技术的转型,助推保险行业提升效率,并降低获客、运营和销售的成本。

在产品端,元保(YB)充分利用大数据与AI技术,结合用户需求,实现了产品的定制化设计和快速迭代;在客服场景,结合了大模型的客服机器人拥有更强的理解力、表达力和专业能力,它能以更通俗易懂的语言去解决复杂的保险专业问题,大幅提升问题解决率。

在理赔环节,其推出的“一键上传”功能,允许用户混合上传各类医疗票据,系统能自动识别、分类并提取关键信息,极大地降低了用户的理赔操作门槛。《元保(YB)集团2025理赔年报》显示,技术赋能下,元保(YB)医疗险最快结案时效已缩短至3.4分钟。

当前,保险行业正从人海战术进入到以用户为中心的周期(883436),科技是行业高质量转型发展的命脉,行业已经从规模之争转为科技之争。深耕保险科技领域的元保(YB),早已抢占了这波先机。

元保(YB)来说,科技是手段,最终目的则是提供“买得到”“买得起”“赔得满意”的保险产品服务。

用户思维是元保(YB)在6年时间实现弯道超车的关键所在。“行业正在步入‘用户为王’新周期(883436)。真正的价值型业务,不是为企业创造价值,而是必须能为客户创造价值。了解用户的真实需求并通过产品和服务满足它,是元保(YB)的商业逻辑。”方锐表示。

当前,保险行业的消费(883434)逻辑已经出现了新的变化,主力消费(883434)人群转向“新青年”。随着80后成为保险主力军,90后也陆续加入保险消费(883434)大军,他们的消费(883434)观念和行为模式对保险行业产生了极大影响。年轻人对保险的认识更为全面和专业,他们也更在意购险中的自主选择、个性化、专业化。另一方面,我国人口正加速老龄化,当前我国心血管疾病患者3.3亿人,糖尿病患者2.33亿人,以慢阻肺病、哮喘等为代表的慢性呼吸系统疾病患者约1亿人,这些患者形成庞大的慢病群体。

针对此类变化,元保(YB)通过灵活组合保障条款、定价,能实现产品的个性化定制,满足了不同人群、不同风险点的切实需求。

例如,为了兼顾更多有基础疾病的普通人,元保(YB)推出“全守护.百万医疗险”,在免健康告知基础上,进一步实现责任内一般既往症可赔,并将保障范围延伸至院外购药、康复护理等场景。对健康人群而言,投保后无惧身体状况变化,责任内可安心持续享受保障;对带病体人群而言,也拥有了“能投保、能赔付”的保障机会。“超医保.百万医疗险(2026版)”则以全责任0免赔、无起付线100%赔付的创新设计,提升产品的实际获得感,探索普惠医疗保障的新路径。

元保(YB)还持续为用户看病就医减负。《元保(YB)集团2025理赔年报》数据显示,元保(YB)旗下医疗险单人累计最高理赔金额达183万元,意外险单人最高理赔金额达150万元。

该理赔年报还提及,元保(YB)用户张先生确诊淋巴瘤后,借助元保(YB)百万医疗险报销了108万元的CAR-T治疗费用,累计获赔183万元;元保(YB)用户董女士因半月板损伤自费1.3万元,因元保(YB)超医保“0元起赔”最终获赔近万元,真正实现重疾小病可保可赔,医疗费用支出再度减负。

截至目前,元保(YB)已联合知名保司共创开发数千款保险保障方案,织成一张从基础医疗到特色场景的全链条保障网。根据沙利文数据,若以2023年首年保费口径计算,元保(YB)在我国人身险市场中,即位列分销商第二。若排除那些由一线互联网大厂孵化的依附型保险分销商,元保(YB)已然成为我国人身险市场上最大的独立型保险分销商。

“过去6年,元保(YB)始终聚焦普惠保险赛道,在满足监管导向的同时,积极探索更具普惠性和可持续性的产品体系。依托深厚的数据积累和技术驱动,元保(YB)以小步迭代的产品微创新,推动保险产品向广覆盖、个性化、普惠化升级,让更多人群能够以可负担的成本获得更有温度的保障。”元保(YB)相关负责人如此说道。

未来,元保(YB)将继续以科技助力普惠保险发展,发挥好保险社会稳定器和经济减震器的作用,为增进民生福祉贡献力量。

注:文中“我国心血管疾病患者3.3亿人,糖尿病患者2.33亿人,以慢阻肺病、哮喘等为代表的慢性呼吸系统疾病患者约1亿人”数据来自《中国心血管健康与疾病报告2024》、中国疾控中心慢病中心《The national and provincial prevalence and non-fatal burdens of diabetes in China from2005to2023with projections of prevalence to2050》、中国新闻网《“三新”并行中国构建慢性呼吸系统疾病“预防、诊断、治疗、管理”的全链路》

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