北京商报讯(记者胡永新)5月31日，国家医疗保障局发布《2026年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药（886015）品目录调整工作方案》《2026年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药（886015）品目录调整申报指南》等相关文件。
相关文件指出，建立2026年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录(以下简称“基本目录”)和商业健康保险创新药（886015）品目录的衔接机制。推动多层次医疗保障体系建设，为创新药（886015）拓展更多支付空间。对于已纳入《商业健康保险创新药（886015）品目录(2025年)》的药品，可申报基本目录，不受上市时间五年内的限制。同时，允许已在商业健康保险创新药（886015）品目录内的药品因新增适应症/功能主治进行(预)申报。
相关文件明确，同步开展商业健康保险创新药（886015）品目录调整，主要纳入超出保基本定位、暂时无法纳入基本目录，但创新程度高、临床价值大、患者获益显著的创新药（886015），推荐商业健康保险、医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用。
相关文件还指出，商业健康保险创新药（886015）品目录重点聚焦创新程度高、临床价值大、患者受益显著但超出基本医保保障能力的创新药（886015）品，旨在与基本医保形成互相补充的格局，推荐商业健康保险、医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用。对于基本目录已有同类保障较为充分的品种，不会因为价格高、品牌效应等而被纳入商业健康保险创新药（886015）品目录。
今年目录调整有哪些变化？据了解，新增3条目录外药品的申报条件。其中包括，纳入2025年商业健康保险创新药（886015）品目录的药品。
对于基本目录不同申报条件有哪些注意要点，相关文件指出，在已纳入《商业健康保险创新药（886015）品目录》(2025年)的药品方面，当前商业健康保险创新药（886015）品目录共纳入19种药品(1种药品因撤市被调出)，仅限这些药品可依此条件申报，其他药品不符合本条件。本条件为今年目录外药品新增申报条件之一，旨在体现基本目录与商业健康保险创新药（886015）品目录的衔接机制，稳定企业参与申报商业健康保险创新药（886015）品目录的积极性。
