摘要：今年3月，《政府工作报告》明确提出“加快发展商业健康保险，推动创新药（886015）和医疗器械（881144）高质量发展”。

为加速构建多层次医疗保障体系，推动商业健康保险与创新药（886015）械产业深度融合，4月28日由中健联健康服务促进中心、北京中西医慢病防治促进会主办、宸汐健康承办的“健康险创新药（886015）品目录落地与创新药（886015）械多元支付论坛”在上海举办。本次论坛聚焦健康险创新药（886015）品目录的实践落地与未来方向，汇聚政策研究权威专家、保险公司、药械企业及第三方服务商(TPA)代表，深入探讨多方协同机制与可持续发展路径。

今年3月，《政府工作报告》明确提出“加快发展商业健康保险，推动创新药（886015）和医疗器械（881144）高质量发展”。4月，国务院办公厅印发的《关于健全药品价格形成机制的若干意见》也要求“加快商业健康保险创新药（886015）品目录落地实施”。一系列顶层设计为我国商保创新药（886015）目录建设提供了强有力的政策支撑，多方协同的多元支付体系正迎来关键窗口期。

北京中西医慢病防治促进会副秘书长戴丞丙汮在致辞中表示，随着我国创新药（886015）械加速上市，基本医保难以覆盖全部高值药品，商业健康保险作为重要的补充支付力量，其创新药（886015）品目录的建立与落地已成为行业关注的焦点。她呼吁各方加强协作，共同破解目录实施中的机制性障碍，让商保真正成为创新药（886015）可及性的“加速器”。

在主题演讲环节，多位权威专家围绕商保创新药（886015）目录的落地路径、准入标准及价格管理展开深度分享。

北京大学应用经济学博士后、教授朱俊生指出，保障目录外合理医疗费用成为商保发展的重要方向，目录落地能激发商业健康险的创新潜力。他认为，构建商保目录落地的关键机制：一是实现跨部门协同，明确药品折扣作为“风险补偿金”的合规身份；二是落实drg/dip（885947）框架下的豁免机制，探索医保个账划扣权与保障责任绑定，完善保险公司与药企风险共担机制；三是充分发挥TPA的功能性中枢作用，降低药企与保司的对接成本，并提供全流程患者管理，弥补保司专业服务（884257）能力不足。

武汉大学董辅礽经济社会发展研究院教授、副院长王健指出，上市时间较短的创新药（886015）所能积累的真实世界数据相对匮乏，进一步加剧了医保谈判中对创新药（886015）价值评估的难度，而评估困难又限制了药品进入医保目录的机会。他建议应优化药品首发价格形成机制，严格筛选“真创新”，挤出定价中的虚高部分，以实现创新支持与医保基金可持续的协同。

在本次论坛的两场圆桌对话中，与会嘉宾一致认为，商保创新药（886015）目录的落地实施是一项系统性工程，需要政策端、医院（884301）端、药企端、保险公司及TPA服务机构打破壁垒、协同攻坚。各方一致呼吁：一是加强顶层设计，推动医保、卫健、金监等部门政策协同，明确国考、折扣合规等关键规则；二是坚持以患者为中心、以临床价值为导向，提升创新药（886015）的可及性与可负担性；三是探索可持续的多方共赢模式，通过数据共享、风险共担、事前审核与一站式结算等机制，让商保创新药（886015）目录真正从愿景走向现实。始于共识，成于协同，唯有各方共同努力，才能推动多层次医疗保障体系高质量发展。

头图为论坛现场。受访对象供图