国家医保局张西凡：将重点从三方面发力推进长期护理保险监管
上证报中国证券网讯（记者 张雪）严格监管是长期护理保险稳定运行的重要基础。国家医保局待遇保障司负责人张西凡3月26日在国新办新闻发布会表示，随着长期护理保险制度逐步推开，相关部门将指导各地借鉴医保基金监管的成熟经验，建立契合长期护理保险运行特点的监管制度与工作机制，规范服务行为、保障基金安全，重点从三方面发力推进监管工作。
首先是要健全制度机制，筑牢监管工作根基。聚焦长护险领域重点违法违规问题，深挖背后潜在风险，持续完善监管规则与制度体系。压实定点评估机构、定点服务机构等基金使用主体责任，做好协议管理与行政监管的有效衔接，形成监管合力。逐步将长期护理保险基金使用纳入专项整治、日常监管、智能监管、社会监督等常态化监管范畴。强化部门协同联动，建立健全重要线索、重大案件联查联办及追责问责机制，严厉打击各类违法违规行为，切实守护基金安全。
其次是要紧盯关键环节，开展专项监督检查。将“假评估、假服务、假失能”问题纳入长期护理保险专项检查重点范畴。在失能等级评估环节，重点整治降低评估标准、篡改评估评分、虚增失能等级等“假评估”行为；在服务供给环节，严厉打击伪造变造服务资料、虚构服务记录等“假服务”行为；在待遇享受环节，严肃查处冒用他人身份、串通机构伪造变造及虚构隐瞒相关信息骗取长护险待遇等“假失能”行为。对查实的违法违规行为依法从严处置，涉嫌犯罪的，及时移送公安机关处理。
再次是要强化技术赋能，提升监管运行效能。结合长期护理服务行业特点，深度运用新一代智能技术，构建全链条、穿透式、全景化的监管体系。创新监管方式，积极探索毫米波雷达、热成像等新技术在监管领域的应用，在充分保护失能人员隐私的前提下，精准监测服务行为，提升监管质效。鼓励各地先行先试、积极探索，总结形成可复制、可推广的经验做法并及时推广。
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