人保财险助力龙口市长期护理保险经办服务项目规范落实
龙口市自2018年开展烟台市职工长期护理保险试点工作，并于2024年12月新增为烟台市居民长期护理保险试点市。对此，人保财险烟台市分公司积极提供助力，保障龙口市长期护理保险经办服务项目规范落实。
人保财险烟台市分公司配备了5名专职工作人员配合龙口医保经办机构开展合署办公，建立了清晰明确的岗位职责与协作配合流程，实现分工清晰有序、协同高效运转的工作格局。针对长护服务流程中存在的堵点难点问题、定点护理机构反馈的各类突出诉求，定期集中研讨分析，精准制定针对性解决方案，全力保障龙口市长期护理保险工作规范有序推进。同时，定期开展数据比对核查工作，及时核减重复享受待遇情况，切实强化长护基金监管力度，筑牢基金安全风险防线。
强化定点机构协议管理规范运营。人保财险烟台市分公司深入落实国家长期护理保险护理服务机构定点管理办法，结合本地实际情况协助当地医保机构制定并完善定点护理机构服务协议内容，定期组织定点护理机构开展政策培训，明确服务标准要求、考核评价细则及违约责任条款。建立“日常巡查+问题整改”立体化监管模式，通过深入护理机构开展现场稽核检查、上门入户巡查等方式，重点核查护理服务真实性、服务台账完整性等关键内容，针对日常检查中发现的突出问题，精准开展专项检查整治，确保监管覆盖无死角、不留盲区，推动定点护理机构规范运营。
持续加强服务管理审核监督力度。人保财险烟台市分公司龙口长护险团队每月通过电话抽查、视频连线、现场核查等方式，对待遇享受人开展核查的比例不少于12%，同时要求定点医护机构居家护理服务月自查率不低于服务频次的20%，并对定点医护机构居家护理服务自查情况进行严格监督检查。在做好现场核查工作的同时，重点加强疑点数据比对核实及视频连线检查工作。今年以来累计完成疑点数据比对核实3.8万例，自5月开通视频连线功能以来，累计开展视频连线核查379人，通过疑点数据核实及非工作时间打卡服务视频检查，成功查处多例虚假服务及违规问题，有效规范了长护服务市场秩序。
(通讯员林天艺)
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