当前，AI正成为重塑各个行业的新引擎。如何借AI之力精准匹配商业保险的服务链路，行业正迎来更多的突破性场景应用。作为医药多元支付平台，镁信健康深度挖掘AI在赋能医疗健康与保险服务的潜力，并紧紧围绕老百姓的求医问药之困展开，通过技术创新打破信息壁垒，提升用户体验，让医疗和保险服务更加便捷、高效、透明。

　　“每次整理理赔材料都要跑好几趟医院”、“还得将材料归类一遍一遍上传”、“看不懂保险条款不知道可以赔多少”…在传统理赔场景中，用户往往面临多重挑战。一方面提交材料过于繁杂，整理耗时耗力，另一方面保险条款中的专业术语与治疗病程的底层逻辑让非专业人士望而却步，极大影响了用户对于商业健康险的体验与信任。

　　早在2024年初，镁信健康率先提出“商保身份就医”的概念，并推出一码直付平台，开创了“商保支付刷码”的新模式。作为在公立医院实现商保直付的平台，支持用户 “先就医，后付费”的商保就医新体验。今年5月，该平台全面升级，在整合商保、惠民保、带病体保险、慈善援助以及金融分期等多元支付路径的基础上，推出组合支付功能，实现一次扫码、自动分账、多方责任清晰的结算机制，让用户真正享受到医保外支付也能一站式完成的便捷体验。

　　一码直付开创的 “商保就医 无需垫付”新业态的背后是镁信健康强大的风控能力。这离不开AI科技的智能化支持和垂直应用。据了解，镁信健康专为医疗与保险交叉领域打造的自研AI平台mind42.ai，有别于通用型工具，其核心优势在于针对业务流程的运营复杂性量身设计。mind42.ai整合海量数据（603138）集、前沿开源模型及垂直行业应用，专注于解决医疗健康、制药及保险领域的关键行业挑战。

　　该平台基于积累海量医疗健康与保险数据训练而成。 mind42.ai 深耕垂直领域，因此能够精准驾驭健康生态系统中的各种细节。无论是处理复杂的癌症理赔，还是让治疗方案与保单条款相匹配，该平台均能依托临床实践标准和动态更新的保险逻辑，输出可靠结果，且所有流程均在医疗与保险专业团队的全程监督下执行。

　　mind42.ai 最具突破性的应用之一是实现理赔审核流程自动化，而传统上，理赔审核由人工操作且易出错，尤其是在涉及特药的复杂案例中。例如，自动化之前，审核一单癌症治疗的医疗必要性理赔需耗时30分钟以上，涉及诠释20多条重迭的保单条款，导致高昂的人力成本和漫长的处理周期。在AI的应用下， mind42.ai 利用智能自动化，以机器驱动流程取代人工审核，涵盖 文档 分类、病历提取、保单校验、审核自动化等领域。在特药理赔领域，自主研发大规模AI模型支持医疗审核。基于大规模AI的医疗审核覆盖率超60%。结合人工监督以确保准确性，审核平均时长缩短至10分钟以内，显著提升效率与服务响应速度。

　　优质医疗资源错配、就医用药流程繁琐、理赔效率低下、支付工具分散等问题都是目前商业保险面临的一系列痛点。AI在大健康领域的应用场景更应始终围绕老百姓的求医问药之困展开，通过技术创新打破信息壁垒，提升用户体验，让医疗和保险服务更加便捷、高效、透明。镁信健康还持续强化AI与数据分析能力，引领AI应用与大数据新时代的创新浪潮，重塑中国健康保险行业价值链。