中国发展网讯 近年来省内各保险机构持续回归保障本源，主动融入山东经济社会发展大局，截至2024年末，省内管辖公司累计提供风险保障556.6万亿元，赔付支出1702.7亿元，为全省经济社会发展和稳定提供了坚实的保障。

　　近期，山东省保险行业协会征集了全省各保险公司具有代表性的理赔案件，评选出“2024年度山东财产保险十大典型赔案”、“2024年度山东人身保险十大典型赔案”，涉及农业保险、财产保险、健康保险、意外保险等多个险种和项目，全方位、多角度体现保险业的“经济减震器”和“社会稳定器”作用。

　　2024年度山东财产保险十大典型赔案

　　一、“格美”“普拉桑”台风玉米减产人保财险赔付6.22亿元

　　涉及险种：玉米完全成本保险

　　赔付金额：6.22亿元

　　赔付公司：人保财险山东省分公司

　　赔案概述：2024年7月至8月，受“格美”“普拉桑”台风灾害影响，山东省玉米出现内涝、倒伏导致减产。人保财险山东省分公司积极落实中央关于“加快保险理赔”的工作精神，启动卫星遥感和无人机低空查勘，快速评估成灾范围及程度，开通大灾绿色理赔通道，赔案周期大幅缩短，最终赔付约6.22亿元，保户李大爷表示“农业保险让我们‘减产不减收’，大家有了保障，种粮更安心了。”

　　二、某钢铁企业火灾人保财险赔付3399.08万元

　　涉及险种：企业财产一切险

　　赔付金额：3399.08万元

　　赔付公司：人保财险山东省分公司

　　赔案概述：山东某钢铁企业发生火灾事故，导致冷轧车间厂房、酸轧生产线酸洗工艺段机器设备严重受损。人保财险承保该企业财产一切险，接到投保公司火灾报案后，公司省市两级机构第一时间进行现场勘查并向总公司做案件汇报，召集共保体、被保险人及其经纪公司召开多次抢修协调会，综合投保比例、残值、免赔率，最终赔付3399.08万元。企业表示，理赔款的及时赔付极大缓解了企业资金周转压力，为企业快速复工复产提供了坚实的支持。

　　三、某食用油企业暴雨灾害太平洋财险赔付1900万元

　　涉及险种：企业财产一切险

　　赔付金额：1900万元

　　赔付公司：太平洋财险山东分公司

　　赔案概述：2024年7月15日，山东某食用油生产企业因上游泄洪致厂区被淹，设备、存货严重受损，面临停产及中秋订单违约风险。太平洋财险山东分公司接报案后立即启动预案，派专业团队驱车800公里赶赴现场查勘，针对罐装车间进口设备等高价值资产，迅速协调专业清洗商施救，帮助企业短时间内快速复产，保障企业中秋订单交付。本案最终赔付1900万元，极大缓解了企业的资金压力，赢得了客户的高度认可和信任，客户特赠锦旗致谢。

　　四、某化工企业火灾平安财险赔付1800万元

　　涉及险种：企业财产综合险

　　赔付金额：1800万元

　　赔付公司：平安财险山东分公司

　　赔案概述：济宁市某化工有限公司厂区发生一起严重火灾事故，火势迅速蔓延至多个仓库和车间，导致厂房、存货及生产设备严重受损。事故发生后，平安财险山东分公司第一时间启动重大事故应急机制，成立专项理赔服务小组，迅速评估损失范围，确保理赔工作的科学性和准确性。前期为解决企业资金危机，公司积极预付企业800万元，经过快速查勘和精准理算，最终向企业支付财产综合险赔款共计1800万元，帮助企业迅速恢复生产。

　　五、某发电厂爆炸大地财险赔付1369万元

　　涉及险种：企业财产一切险

　　赔付金额：1369万元

　　赔付公司：大地财险山东分公司

　　赔案概述：烟台市某发电企业发电机组发生爆炸事故。大地财险山东分公司承保该企业财产一切险，本案损失金额较大，出险后大地财险山东分公司积极与主承方保险公司沟通赔偿事宜，支付财产一切险赔款金额共计1369.04万元。企业表示，通过保险机构的专业技术指导和及时赔付，我们快速恢复了电力产能，避免因停机导致区域用电短缺风险。

　　六、某机械制造企业暴雨灾害太平洋财险赔付926万元

　　涉及险种：企业财产综合险

　　赔付金额：926万元

　　赔付公司：太平洋财险山东分公司

　　赔案概述：2024年7月20日，济宁市遭遇近年来罕见的强降雨，某机械制造企业厂区内积水导致存货、机器设备、房屋建筑遭受水泡受损。太平洋财险山东分公司第一时间聘请第三方维修商进场指导，帮助企业对受损设备进行抢修，确保受损设备尽快恢复使用。同时，理赔团队迅速开展现场查勘和定损工作，在高效完成查勘、定损和预赔工作后，完成全部赔款926万元的支付。企业表示，保险的及时赔付帮助了企业快速恢复生产秩序。

　　七、某食品企业火灾太平财险赔付500万元

　　涉及险种：企业财产一切险

　　赔付金额：500万元

　　赔付公司：太平财险山东分公司

　　赔案概述：山东某食品集团有限公司的屠宰车间遭遇一场严重的火灾事故，导致房屋建筑、存货以及生产设备等遭受了重大损失。太平财险山东分公司作为该企业财产一切险的承保公司，积极组织专业团队前往事故现场进行细致的查勘定损与理算工作。为确保受损企业能够尽快恢复生产，公司特开设了绿色通道，迅速预付了200万元的赔款，为企业提供了及时的资金支持。最终，太平财险山东分公司向该企业支付了财产一切险赔款金额共计500万元，赢得了受损企业的高度认可和赞扬。

　　八、某制造企业火灾华海财险赔付410万元

　　涉及险种：企业财产基本险

　　赔付金额：410万元

　　赔付公司：华海财险山东分公司

　　赔案概述：2024年6月17日，潍坊市某制造企业厂区不明原因着火，接到报案后，华海财险山东分公司随即赶赴现场，为尽快核定企业损失情况支付补偿金，第一时间帮助企业恢复生产，保险公司委托公估公司介入处理，经过公估清单、核实，最终理赔410万元。企业对华海财险山东分公司的快速理赔表示衷心感谢，表示保险金的及时赔付对其恢复生产经营提供了有力的帮助。

　　九、某建筑企业暴雪灾害中华财险赔付375.4万元

　　涉及险种：企业财产综合险

　　赔付金额：375.4万元

　　赔付公司：中华财险山东分公司

　　赔案概述：2024年元旦前后，威海连续多日出现暴雪天气，威海某建筑相关企业钢结构料场及与其相连的搅拌站钢构房传送带、化验室和车库屋顶、部分监控被大雪压坏受损。中华财险山东分公司承保该企业财产综合险，接到投保公司雪灾报案后，公司积极理算，加大查勘力度，最终支付财产综合险赔款金额共计375.4万元。企业表示，该笔赔付使企业得以快速复产，避免因灾情导致的重点工程供货违约。

　　十、某小商品城暴雨灾害国任财险赔付310万元

　　涉及险种：企业财产综合险

　　赔付金额：310万元

　　赔付公司：国任财险山东分公司

　　赔案概述：2024年7月7日，临沂市强降雨导致多个小商品市场被淹，受损商户近千户。接到报案后，国任财险山东分公司启动重大灾害紧急预案，立即赶赴临沂会同第三方公估公司对受灾商户进行现场查勘、指导施救。经过多日现场查勘和统计，完成了1002户商户的损失核定，支付赔款310余万元。商户们纷纷表示，保险公司快速及时赔付，减少了损失，为及时恢复生产经营提供了资金保障。

　　2024年度山东人身保险十大典型赔案

　　一、全省城市定制型商业医疗保险综合赔付7.47亿元

　　涉及险种：城市定制型商业医疗保险

　　赔付金额：7.47亿元

　　赔付公司：参与城市定制型保险机构

　　赔案概述：城市定制型商业医疗保险（又称“惠民保”），是商业保险参与多层次医保体系的制度创新，也是促进实现共同富裕的一项重要实践。在金融监管部门和医保部门的指导下，山东保险机构在15个地市结合本地特色开发相关“惠民保”项目，2024年度，全省参保人数约903.09万人，截至2024年末“惠民保”累计赔付83.63万人次，理赔金额7.47亿元。作为一种普惠型补充医疗保险，“惠民保”有效弥补了多层次医疗保障体系缺口。

　　二、中国人寿“银龄安康工程”综合赔付4.14亿元

　　涉及险种：团体意外伤害保险

　　赔付金额：4.14亿元

　　赔付公司：中国人寿山东省分公司

　　赔案概述：“银龄安康工程”是老龄工作委员会与中国人寿（601628）联合实施推广的老年人意外伤害组合保险，是一项健全社会保障体系、提高老年人抗风险能力、减轻群众负担的政府惠民工程。2024年，该工程在山东省内累计参保818万人次，累计赔付27.31万人次，理赔金额达4.14亿元。70岁的聊城阳谷县高大娘因务农摔伤后，通过“银龄安康工程”3日内获赔诊疗及住院费，大娘子女将写有“小保费托起大安心”的锦旗送到公司，表示切实感受到了商业保险的保障作用。

　　三、太平人寿超e保医疗保险综合赔付1.95亿元

　　涉及险种：医疗保险

　　赔付金额：1.95亿元

　　赔付公司：太平人寿山东分公司

　　赔案概述：2024年，太平人寿山东分公司超e保（2021）医疗保险年度参保人数56.38万人，当年度累计赔付2.58万人次，理赔金额约1.95亿元。超e保（2021）医疗保险为客户提供补充医疗，帮助客户解决就医费用难题，缓解客户就医压力。同时，发挥了商业保险在分散社会风险、促进经济发展、稳定社会秩序方面的作用。

　　四、中国人寿“男女性安康工程”综合赔付1.54亿元

　　涉及险种：团体疾病保险

　　赔付金额：1.54亿元

　　赔付公司：中国人寿山东省分公司

　　赔案概述：“男女性安康工程”是妇女联合会与中国人寿联合推出的一项针对男性、女性特定部位健康的惠民工程，是一款有效关爱男女性健康、抵御大病风险的政策性惠民保险。2024年，该工程在山东省内累计参保202万人次，累计赔付2.93万人次，理赔金额达1.54亿元，助力“病有所医，医有所保”，极大缓解了家庭成员因罹患特定疾病所造成的经济压力，取得良好的社会成效。

　　五、平安养老保险临沂市高额团体医疗保险综合赔付1.24亿元

　　涉及险种：团体医疗保险

　　赔付金额：1.24亿元

　　赔付公司：平安养老保险山东分公司

　　赔案概述：平安养老保险山东分公司承保临沂市高额团体医疗保险，该险种于2023年1月1日由当地政府牵头投保，为当地160.38万人员提供了大病医疗保障，2024年10月30日，平安养老保险赔付保险金1.24亿元，极大缓解了因患病给家庭带来的经济压力，有效的降低了参保人因病致贫返贫的风险。

　　六、泰康人寿威海市团体护理保险综合赔付1660.06万元

　　涉及险种：团体护理保险

　　赔付金额：1660.06万元

　　赔付公司：泰康人寿山东分公司

　　赔案概述：泰康人寿山东分公司作为主承保方承保威海市职工长期护理保险，该险种由威海市医疗保险事业中心作为投保人，为威海全市109万长期护理保险参保职工提供长期护理保险保障。截至2024年底，共为2100余名失能参保人进行理赔，理赔金额1660.06万元，不仅让威海市失能参保人员享受到了更好的生活照料以及医疗照护服务，同时也为失能人员家庭提供了经济补偿，缓解家庭因护理费用支出而面临的经济压力，避免“一人失能，全家失衡”的困境。

　　七、人保寿险某能源集团团体重大疾病保险、定期寿险产品组合综合赔付620万元

　　涉及险种：团体重大疾病保险、定期寿险组合

　　赔付金额：620万元

　　赔付公司：人保寿险山东分公司

　　赔案概述：2024年，人保寿险山东省分公司承保某能源集团及其下属公司员工福利保障业务，为其员工提供重大疾病及定期寿险保障服务。在服务的过程中，充分发挥保险保障的专业优势，赔付重大疾病保险金、定期寿险保险金38人次，赔付金额620万元，在推动绿色保险产业与传统能源行业深度融合、促进产业绿色转型升级方面发挥了积极的作用。

　　八、中意人寿某石化公司医保补充团体医疗保险综合赔付394万元

　　涉及险种：医保补充团体医疗保险

　　赔付金额：394万元

　　赔付公司：中意人寿山东分公司

　　赔案概述：中国石油天然气某公司由集团组织统一为全体在职员工投保中意医保补充团体医疗保险，2024年，中意人寿山东分公司累计赔付该企业医疗险394万元。通过这些保障计划，不仅为员工的健康家庭幸福提供了坚实保障，也为社会的稳定与发展贡献了积极力量。

　　九、泰康养老保险某银行团体终身重大疾病保险综合赔付309万元

　　涉及险种：团体终身重大疾病保险

　　赔付金额：309万元

　　赔付公司：泰康养老保险山东分公司

　　赔案概述：某银行股份有限公司投保泰康养老保险公司团体重疾项目，投保人数超2000人。2024年泰康养老保险全年累计赔付13人，总计赔付309万元，帮助企业履行社会责任，前置化解员工因病致贫风险。

　　十、渤海财险聊城学生平安保险综合赔付246.61万元

　　涉及险种：学生平安保险

　　赔付金额：246.61万元

　　赔付公司：渤海财险山东分公司

　　赔案概述：学生平安保险是专为学生设计的一种保险产品，旨在为学生提供意外伤害和疾病医疗等保障。2024年，渤海财险山东分公司为聊城市58891名学生及幼儿园小朋友提供保障，理赔案件2428件，获赔率达到了100%，赔付金额246.61万元 。公司理赔服务可实现3-5个工作日内完成，部分小额理赔可实现在线即时赔付，减轻了学生家庭因意外或疾病导致的负担。（山东省保险行业协会）