保费不变保障再升级 2024版“沪惠保”正式上线

2024-04-23 10:05:11 来源：上海证券报·中国证券网作者：陈佳怡

　　4月23日，2024年度“沪惠保”投保窗口正式开启，保费仍为129元/年。

　　据了解，2024年度“沪惠保”由上海市医疗保障局指导，国家金融监督管理总局上海监管局监督，上海市大数据中心提供技术支持，上海市保险同业公会协调，由中国太保（601601）寿险首席承保，联合中国人寿（601628）、新华人寿、人保健康、平安健康、太平财险、建信人寿、交银人寿、工银安盛8家保险公司共同承保。

　　2024年，“沪惠保”保障责任再升级，在保持“低保费、高保障、广覆盖”的基础上，较2023年，五大保障责任实现“一扩、一优、一增”。

　　一扩，即扩展住院自费治疗费用。在保障自费药品、耗材、检查检验基础上，将治疗费纳入保障范围，进一步为患者减负。

　　一优，即免赔额优化。基础免赔额从2023年的16000元/年降低至12000元/年，连续两年投保且无理赔客户享11000元/年免赔额，连续三年投保且无理赔客户享10000元/年免赔额，降低理赔门槛。

　　一增，即增加国内外特药种类。国内特定高额药品从去年36种扩增至41种，海外特药从去年15种扩增至28种，CAR-T治疗药品从去年2种增至3种，覆盖上海市民高发病种，扩大受益人群。

　　2024年，“沪惠保”以科技创新赋能服务模式，进一步提升理赔便捷度。一是打造极速理赔服务体验，2024版“沪惠保”开通质子重离子医院直赔服务，解决患者垫付资金压力，最高可达30万元/年/人。二是在上海市大数据中心、上海市医保中心的协同支持下，应用区块链技术升级主动理赔服务，参保人授权开通服务后可“免申即享”，出院后符合“特定住院自费医疗费用保险金”理赔条件的无需申请可自动获赔，打造公共服务第一链。三是新增两项专属健康权益，参保人在上海市线下指定药房(覆盖全市16个行政区，超2000+药房)及线上指定商城购药享自费购药9折优惠，同时享受三甲医院专科医生在线图文问诊服务优惠，7×24小时“不打烊”满足客户日常轻症医疗、夜间服务需求。

　　据悉，2024版“沪惠保”延续广覆盖、低门槛等普惠性质，参保仍不限户籍，上海市基本医保参保人均可参保。支持医保个人账户余额购买，参保人员可以使用个人历年账户余额为最多6位直系亲属(父母、配偶、子女)参保。与此同时，2024年“沪惠保”将进一步推广扩面新市民人群参保，在政府指导下，延续过往团单形式，稳步扩展参保企业。

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